2026년 10월 기준, 65세 이상 임플란트 건강보험은 만 65세 이상 건강보험 가입자와 피부양자가 평생 2개까지 요양급여비용의 30%만 내고 치과 임플란트를 받을 수 있는 제도다. 국민건강보험공단이 2014년 7월부터 운영하고 있으며, 나이 기준은 만 75세에서 만 70세를 거쳐 지금의 만 65세로 낮아졌다.
이 글은 부모님 임플란트 비용을 알아보는 자녀, 치과에서 보험 임플란트 상담을 앞둔 어르신을 위해 썼다. 결론부터 말하면 나이만 맞는다고 자동 적용되지 않는다. 치아가 일부 남아 있는 부분무치악이어야 하고, 정해진 급여 재료를 써야 하며, 치과를 통해 공단에 대상자 등록을 마친 뒤 시술해야 한다.
2027년 1월부터는 지금까지 제외됐던 완전무치악 어르신도 임플란트 2개를 지원받도록 기준이 바뀐다. 보건복지부가 2026년 9월 건강보험정책심의위원회에서 의결한 내용이다.
핵심 요약
- 대상: 만 65세 이상 건강보험 가입자·피부양자 중 부분무치악 환자, 1인당 평생 2개
- 본인부담: 요양급여비용 총액의 30% (2018년 7월 1일부터 50%에서 인하)
- 차상위 희귀난치 10%·만성질환 20%, 의료급여 1종 10%·2종 20%
- 2027년 1월부터 완전무치악도 2개 지원, 약 7만 명·1인당 약 228만 원 혜택 예상
65세 이상 임플란트 건강보험, 누가 받을 수 있나
65세 이상 임플란트 건강보험의 대상은 만 65세 이상 국민건강보험 가입자 또는 피부양자 가운데 치아가 일부 남아 있는 부분무치악 환자다. 국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내에 따르면 위턱이나 아래턱에 치아가 하나도 없는 완전무치악 환자는 2026년 현재 급여 대상에서 빠진다.
적용 부위에는 제한이 없다. 2015년 7월 이전에는 어금니 위주로만 급여가 됐지만, 지금은 위턱과 아래턱 구분 없이 앞니와 어금니 모두 급여를 받을 수 있다. 부분틀니를 이미 건강보험으로 받은 사람도 임플란트 급여를 함께 받을 수 있도록 중복 급여가 허용된다.
평생 2개라는 한도는 치과를 옮겨도 합산된다. 다만 치과의사가 의학적으로 판단해 시술을 불가피하게 중단한 경우에는 그 임플란트를 평생 인정 개수에 넣지 않는다. 이미 몇 개를 썼는지는 공단 고객센터(1577-1000)나 시술 치과에서 확인할 수 있다.
임플란트 건강보험 본인부담금은 얼마인가
임플란트 건강보험 본인부담률은 일반 건강보험 가입자 기준 요양급여비용 총액의 30%다. 건강보험심사평가원 안내에 따르면 국민건강보험법 시행령 개정으로 2018년 7월 1일부터 50%에서 30%로 낮아졌고, 경감 대상자의 부담률도 함께 내려갔다.
| 구분 | 본인부담률(%) | 비고 |
|---|---|---|
| 건강보험 가입자·피부양자 | 30% | 2018.7.1. 50%→30% 인하 |
| 차상위 희귀난치성질환자(C) | 10% | 종전 20% |
| 차상위 만성질환자 등(E·F) | 20% | 종전 30% |
| 의료급여 1종 | 10% | 등록은 관할 시군구 |
| 의료급여 2종 | 20% | 등록은 관할 시군구 |
주의할 점은 임플란트 본인부담금이 본인부담상한제 계산에서 제외된다는 것이다. 연간 의료비가 많이 나와도 임플란트 부담분은 상한제 환급 대상에 들어가지 않으므로 처음부터 실제로 낼 금액을 따져 보는 편이 좋다.
보험 임플란트 신청 절차는 어떻게 되나
보험 임플란트는 치과가 국민건강보험공단에 대상자 등록을 마친 뒤에야 급여로 시술할 수 있다. 환자가 공단에 따로 찾아갈 필요는 없고, 시술받을 치과가 요양기관 정보마당을 통해 등록을 대행한다.
- 치과 병·의원에서 진료를 받고 치과임플란트 급여 대상자인지 판정받는다.
- 시술받을 치과에서 등록 신청을 한다. 치과가 확인한 대상자 등록신청서가 공단 지사로 제출된다.
- 공단이 등록 신청을 접수하고 등록 결과를 통보한다.
- 치과가 임플란트 대상자 자격조회 화면에서 등록 여부를 확인한 뒤 시술을 시작한다.
의료급여 수급권자는 공단이 아니라 관할 보장기관인 시군구에서만 등록할 수 있다. 진료는 진단 및 치료계획, 고정체(본체) 식립술, 보철 수복의 3단계로 진행되므로 중간에 치과를 옮길 계획이 있다면 미리 상담하는 것이 안전하다.
보험 적용 재료와 비급여가 되는 경우
공단 급여안내 기준으로 보험이 되는 재료는 분리형 식립재료와 비귀금속도재관(PFM 크라운)이다. 오스템 같은 국산 브랜드인지 수입 브랜드인지보다, 이 급여 재료 기준에 맞는지가 보험 적용 여부를 가른다.
공단은 다음 네 가지 가운데 하나라도 해당하면 65세 이상이라도 시술 전체를 비급여로 처리한다고 안내한다. 완전무치악 환자에게 시술하는 경우, 위턱뼈를 관통해 광대뼈에 심는 경우, 일체형 식립재료를 쓰는 경우, 보철을 PFM 크라운 이외 재료로 하는 경우다. 다른 보철 재료를 고르면 일부만 비급여가 되는 것이 아니라 전체가 비급여가 될 수 있으니 상담 때 재료를 꼭 확인한다.
보철 장착 뒤 관리도 기준이 있다. 장착 후 3개월 이내에는 진찰료만 내고, 3개월이 지나면 보철 관련 유지관리는 비급여다. 임플란트 주위 잇몸 질환으로 처치나 수술을 받으면 해당 급여 항목으로 따로 산정된다.
65세 임플란트 비용 계산 예시
65세 이상 임플란트 본인부담은 요양급여비용 총액에 본인부담률을 곱해 계산한다. 아래 금액은 계산 방식을 보여 주기 위한 가정이며, 실제 수가는 치과 종류와 연도별 고시에 따라 다르다.
예를 들어 임플란트 1개의 요양급여비용 총액을 100만 원으로 가정하면 일반 가입자는 30%인 30만 원, 차상위 만성질환자는 20%인 20만 원, 의료급여 1종은 10%인 10만 원을 낸다. 2개를 모두 쓰면 일반 가입자 기준 60만 원이 된다.
뼈이식처럼 별도로 필요한 시술이나 급여 기준 밖의 재료를 쓰면 이 계산과 별개로 비용이 붙을 수 있다. 상담 때 급여 항목과 비급여 항목을 나눈 견적서를 받아 두면 비교가 쉽다. 같은 시기에 사랑니나 다른 치아 치료를 함께 받는다면 사랑니 발치 비용 2026: 건강보험 급여 적용과 본인부담금 정리도 참고할 만하다.
2027년 완전무치악 임플란트 건강보험 확대
보건복지부는 2027년 1월부터 위턱 또는 아래턱에 치아가 하나도 없는 만 65세 이상 어르신에게도 임플란트 2개를 건강보험으로 지원한다고 2026년 9월 8일 밝혔다. 그동안은 치아가 남아 있어야 지원을 받을 수 있어 완전무치악 어르신에게는 완전틀니 외에 대안이 없었다.
복지부는 이 조치로 약 7만 명의 어르신이 1인당 약 228만 원의 의료비 지원을 받을 것으로 내다봤다. 다만 이미 건강보험으로 완전틀니를 지원받은 완전무치악 환자는 틀니를 받은 지 7년이 지난 뒤부터 임플란트 지원을 받을 수 있다.
노인틀니 급여도 본인부담 30%에 급여 적용기간 7년 기준으로 운영된다. 세부 시행 기준은 시행 전 공단 공지로 다시 확인해야 한다. 민간 치아보험으로 남은 비용을 보장받을 수 있는지는 치아보험 임플란트 2026: 발치 기준·면책기간과 청구 전 확인법에서 따로 정리했다.
자주 묻는 질문
Q. 만 65세 생일 전에 임플란트를 시작해도 보험이 되나요?
급여 대상은 만 65세 이상이므로 나이 요건을 채운 뒤 대상자 등록을 해야 보험이 적용된다. 등록 전에 시작한 시술은 급여로 인정되지 않을 수 있으니 시술 시기를 치과와 먼저 상의한다.
Q. 보험 임플란트 2개를 다 쓰면 어떻게 되나요?
세 번째부터는 비급여로 전액 본인이 부담한다. 다만 의학적 판단으로 시술을 중단한 경우는 평생 2개 개수에 포함되지 않는다.
Q. 앞니도 임플란트 건강보험이 되나요?
된다. 2015년 7월 1일부터 위턱과 아래턱, 앞니와 어금니 구분 없이 모든 치아 부위에 급여가 적용된다.
Q. 부분틀니를 보험으로 했는데 임플란트도 보험이 되나요?
된다. 공단은 부분틀니와 치과임플란트의 중복 급여를 허용한다. 평생 2개 한도와 부분무치악 조건은 그대로 적용된다.
Q. 보철을 지르코니아 같은 다른 재료로 하면 어떻게 되나요?
공단 급여안내에는 PFM 크라운 이외 재료로 보철하면 시술 전체가 비급여가 된다고 나와 있다. 재료 선택에 따라 비용이 크게 달라지므로 시술 전 치과에 급여 여부를 확인한다.
이 글은 일반 정보이며 실제 적용 여부와 비용은 구강 상태와 시술 치과에 따라 다르다. 정확한 내용은 국민건강보험공단(1577-1000)과 치과에 확인한다.
출처
- 국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내
- 국민건강보험공단 노인틀니 급여안내
- 보건복지부 보도자료 건강보험 보장 1단계 혁신방안(2026.9.8.)
- 건강보험심사평가원 치과임플란트 본인부담률 인하 안내
